绵阳公立医院改革方案正式出台

发布时间：2012-03-15来源：绵阳企业网佚名字号： 大 中 小

日前，《绵阳市公立医院改革试点工作实施方案》（以下简称《方案》）正式发布实施。记者了解到，均衡医疗资源、改进服务质量、控制医疗费用成为此轮公立医院改革的最大亮点，也是有效改善群众就医感受、让群众最大限度体会到改革带来的实惠之关键。

    （一）改善就医感受 缓解看病难

    建好县级医院  均衡医疗资源   

    此轮公立医院改革方案中，明确提出要结合科技城建设新区规划，重点加强新区、郊区等区域的医疗服务能力建设，全面加强县级医院建设，促进各级、各类医疗机构加快发展。

    根据《方案》中的部署，下一步，我市将在每个县市区（游仙区除外）选择1所县级医院开展综合改革试点，重点加强县级医院建设，重点加强城市新区、郊区等区域和儿科、妇产、精神卫生、传染病防控、老年护理、康复等领域的医疗服务能力建设，采取新建、改扩建、迁建、整合、转型等方式，优化配置公立医院资源。

    同时，政府鼓励利用社会资本依法举办我市较为缺乏、符合居民健康需求、发展前景可观、非重复建设、上规模、上档次的的非营利性专科特色医院，鼓励非营利性质的民营医院向边远地区、贫困地区延伸。

    拓展门诊手术、日间手术 

    改善群众就医感受

    专家挂号难挂，诊断、检查、取药的等候时间长，各种检查和贵重药品是否有必要等，都是群众反映较为集中、强烈的问题。针对这些问题，我市公立医院将进一步开展预约诊疗、便民门诊、拓展手术门诊、日间手术、优化诊疗流程。

    《方案》要求，要在全市普遍开展预约诊疗，要求所有三级医院、60%的二级医院要实行预约诊疗服务。到2012年底，全市三甲公立医院预约挂号量要占到50%，三乙医院要达到30%。同时，三甲医院要出台特别措施，开设专门通道方便基层困难群众挂号。同时，社区转诊预约优先诊治，到2011年底，社区转诊预约占门诊就诊量的比例达到20%，本地病人复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。便民门诊，是缓解看病难的重要途径。《方案》要求全市三级医院100%开展便民门诊、错峰门诊、双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间，增添必要设备，优化就医手续，提高门诊接诊能力，全面缓解“三长一短”问题。

    《方案》还要求公立医院要拓展门诊手术、日间手术。能在门诊做的手术尽量不住院，缩短患者平均住院日，康复期病人及时转社区，提高床位使用效率。同时，要优化诊疗流程，整合门诊资源，改进就医流程，全面缩短病人候诊、等待检查结果、等待化验报告时间。

    为了提高透明度及群众对医生的信任度，《方案》规定，要加强医患沟通，认真实施手术及术中方案变更、特殊检查、特殊治疗、贵重药品使用告知制度。

    （二）控制医药费用 缓解看病贵

    单病种付费   让群众心里有数

    同样的病，在不同的同级医院治疗，所收取的费用不同。而单病种付费，可以有效控制这种治疗方案与收费都由医院说了算的局面。

    所谓单病种付费，是指通过统一的疾病诊断分类，科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准，社保机构按照该标准与住院人次向定点医疗机构支付住院费用。简单地说，就是明确规定某一种疾病该花多少钱，从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治，又保证了医疗服务质量，而且操作十分简便。

    今年，全市二甲以上医院都要实行单病种付费，病种数不少于卫生部规定的8个，三级医院不少于20个。也就是说，只要是纳入单病种付费范围的疾病，在全市同级医院看病，费用都是一样的。

    生病后，“先垫钱、后报销”制度，让很多群众特别是经济困难的人群感到压力较大。《方案》提出，要做好医院信息系统与基本医疗保障信息系统的对接。今后，公立医院对统筹区域内的参保者只收取住院医药费用个人自付部分，其余部分与基本医疗保障经办机构直接结算，实现基本医疗保障费用直接结算。也就是说，只要是参保患者，住院时可以不用先垫钱、后报账。这样，明显降低参保病人预交金金额，有效缓解'看病贵'。

    三甲医院使用基药品种要在20%以上

    基药销售总额不低于10%           

    实行国家基本药物制度可以有效减轻群众的用药负担，是缓解老百姓看病贵的重要措施之一。基本药物由省统一在网上集中招标采购、统一定价、统一配送到基层医疗卫生机构并实行零差率销售。

    《方案》要求各公立医院要严格上网采购并优先配备使用基本药物，同时，对公立医院配备基本药物的比例作出了明确规定，目的是有效降低医药费用。按《四川省医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法（试行）》规定比例，三级甲等、三级乙等、二级甲等、二级乙等、二级乙等以下医院，配备和使用基本药物品种数分别不低于20%、25%、35%、40%、50%，其销售额占医院药品总销售额的比例分别不低于10%、15%、25%、30%、40%。

    为了避免患者重复检查、降低医疗费用，《方案》要求继续实行临床同级医疗机构和下级对上级医疗机构检验结果互认。

    三级医院抗菌药物品种不超过50种

    抗菌药品（俗称抗生素）的使用也是事关百姓健康用药的大事。《方案》要求各级公立医院都要加强抗菌药物临床应用专项治理，所有的公立医院都要开展处方点评和超常预警，严格控制抗菌药物的不合理使用。到2012年年底前，三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。

    《方案》要求，对医疗机构药品、医用耗材采购和使用情况进行全程监管。要求医疗机构采购上网药品的金额比例应占医疗机构采购药品总金额的95%以上；按等级要求医疗机构采购贵重药品、价廉药品和基本药物的比例。同时，要积极推进医用耗材集中招标采购，在保证质量的情况下降低采购成本和采购价格，各医疗机构必须在网上采购人工关节、心脏介入、人工晶体等13类医用耗材。

    医药分开  合理调整医疗服务费用

    “医药分开”是医改的关键环节。《方案》要求探索医药分开的多种具体途径，逐步取消药品加成政策。对于公立医院由此减少的合理收入，将采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。今后，药事服务费将纳入基本医疗保障支付范围，同时，以收付费制度改革为切入点解决以药补医问题。

    今后，将按照总量控制、结构调整的原则，合理调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，降低药品价格、降低大型设备检查治疗价格、降低高值医用耗材价格、取消药品加价率、提升医疗服务技术价格、增设药事服务费，理顺医疗服务比价关系。

    在《全国医疗服务价格项目规范》（新版）出台后，按照医疗服务价格管理的相关规定和调价的法定程序，提高现行医疗服务项目中护理、注射（输液）、部分临床诊疗、手术、理疗、重症监护、床位、救护车费等项目价格，降低部分大型设备检查治疗价格。所有医疗机构都要采取适当方式公示药品、医用耗材价格和医疗服务收费标准。

    （三）完善医疗监管  提升医疗质量

    三级医院实行临床路径的病种要达到20个

    很多患者都有这样的体会，一样的病，不同的医院，不同的医生，处置方式不同，住院时间、医疗费用也不一样。这个问题，在实施“临床路径”之后，就可以得到有效控制。

    临床路径，是针对某一疾病建立一套标准化的诊疗模式与诊疗程序。实行临床路径后，医务人员依据路径设计的最佳方式开展诊疗工作，无谓的检查和大处方将得到避免，规范了诊疗行为，保证了医疗质量，进而提高疗效降低费用，极大地促进医务人员医疗行为的规范化。

    我市中心医院眼科于2001年在全国率先尝试施行了“临床路径”的管理模式，取得了明显地降低病人费用、缩短住院时间等效果。《方案》明确指出，全市公立医院要大力推进临床路径试点工作。同时要求，三级医院、二级甲等医院、二级乙等医院实行临床路径噶神奈川的病种，分别不少于20个、10个、5个。

    为了进一步提升医疗水平，《方案》要求公立医院要加强对重点环节和重点部位的管理，加强重点学科和特色专科建设，提高医教研水平，组建骨干科室争创国家或省级重点专科、实验室。要2012年底前，要建成省级重点学科专科2-4个，市级重点学科专科20-25个；不断强化重症监护、新生儿病房、血液透析、心血管介入等重大安全医疗环节管理。

 

绵阳企业网

　(编辑：admin)